咳嗽是機體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重的影響。臨床上，咳嗽是內科患者最常見的癥狀，咳嗽病因繁多且涉及面廣，特別是胸部影像學檢杳無明顯異常的慢性咳嗽患者，此類患者最易被臨床醫生所疏忽，很多患者被長期誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療而尤效，或者因診斷不清反復進行各種檢查，不僅增加了患者的痛苦，也加重了患者的經濟負擔。
    一、咳嗽的分類
    咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽>8周。慢性咳嗽病因較多，通常根據胸部x線檢查有無異常分為二類：一類為x線胸片有明確病變者，如肺炎、肺結核、支氣管肺癌等；另一類為x線胸片無明顯異常，以咳嗽為主要或惟一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽(簡稱慢性咳嗽)。
    二、急性咳嗽的診斷與治療 
    急性咳嗽的病因相對簡單，普通感冒、急性氣管一支氣管炎是急性咳嗽最常見的疾病。 
   (一)普通感冒 
    普通感冒臨床表現為鼻部相關癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不適，伴或不伴發熱。普通感冒的咳嗽常與鼻后滴流有關。治療以對癥治療為主，一般不必使用抗菌藥物。(1)減充血劑：鹽酸偽麻黃堿等；(2)抗過敏藥：第一代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏，(3)退熱藥物：解熱鎮痛藥類；(4)鎮咳藥物：咳嗽劇烈者，必要時可使用中樞性或外周性鎮咳藥。
   (二)急性氣管-支氣管炎
    1．定義：急性氣管-支氣管炎是由于生物性或非生物性因素引起的氣管一支氣管黏膜的急性炎癥。病毒感染是最常見的病因，但常繼發細菌感染，冷空氣、粉塵及刺激性氣體也可引起此病。
    2．治療：治療原則以對癥處理為主。劇烈干咳者可適當應用鎮咳劑，咳嗽有痰而不易咳出時可用祛痰藥。若有細菌感染，如咳膿性痰或外周血白細胞增高者，可依據感染的病原體及藥物敏感試驗結果選擇抗菌藥物。在未得到病原菌陽性結果之前，可選用大環內酯類、β-內酰胺類等口服抗菌藥物。伴支氣管痙攣時可使用支氣管舒張藥物治療。 
    三、亞急性咳嗽的診斷與治療
    亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽，其次為上氣道咳嗽綜合征。其中以感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“感冒后咳嗽”。感染后咳嗽多表現為刺激性干咳或咳少最白色黏液痰，通常持續3～8周，x線胸片榆查無異常。感染后咳嗽常為白限性，多能自行緩解。通常不必使用抗生素，但對肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌引起的感染后咳嗽，使用大環內酯類抗生素治療有效。對部分咳嗽癥狀明顯的患者可以短期應用鎮咳藥、抗組胺藥加用減充血劑等。異丙托溴銨可能對部分患者有效。

                                                                                                                                            一  咳嗽的診斷與治療指南2009